CREST -- – Endarterectomía de Revascularización Carótida vs. Prueba de Stenting – es un estudio para personas que han sufrido un pequeño accidente cerebrovascular (stroke) llamado ataque isquémico transitorio (TIA por su sigla en inglés).
¿Por qué CREST?
Los médicos de CREST desean encontrar mejores formas para evitar accidentes cerebrovasculares (strokes) en personas que tienen una estrechez en su arteria carótida. Este estudio investigativo comparará la endarterectomía carótida, una cirugía común para evitar el stroke, a un procedimiento de estudio llamado stenting de la arteria carótida. Los pacientes que acuerden participar en el estudio CREST recibirán o bien la endarterectomia carótida o el stenting de la arteria carótida para tratar el área estrecha en su arteria carótida.
¿Cuál es el propósito de este estudio?
Los médicos de CREST están tratando de determinar la forma más segura de evitar strokes en personas que han tenido un bloqueo parcial (o estrechez) de la arteria carótida y ya han tenido un pequeño stroke o TIA.
¿Quién puede estar involucrado en el estudio?
· Los hombres y mujeres adultos que han tenido un pequeño stroke o TIA y que también tienen estrechez de moderada a severa de al menos una de sus arterias carótidas.
Sus arterias carótidas serán examinadas por ultrasonido o rayos-X para ver cuánta estrechez existe. Si una de sus arterias está seriamente estrecha y su médico cree que usted es un buen candidato, podría ser elegible para participar.
¿Por qué se bloquean las arterias carótidas?
Las arterias carótidas son vasos importantes que abastecen de sangre la cabeza, subiendo por ambos lados del cuello hasta el cerebro y la cara. Cuando la circulación al cerebro se bloquea, puede ocurrir una condición seria llamada stroke o ataque cerebral. La estrechez o bloqueo con frecuencia lo causa una acumulación de coágulos sanguíneos y placas grasosas (como colesterol) en la bifurcación de la arteria carótida desde donde sigue a los vasos que abastecen sangre a la cara y el cerebro. La acumulación de esta placa grasosa se conoce como aterosclerosis, comúnmente llamada endurecimiento de las arterias.
¿Cómo se sabe si la arteria carótida está bloqueada?
Los médicos de CREST tienen a su disposiciónHay disponibles dos exámenes para los médicos CREST para determinar exactamente cuánta estrechez ha ocurrido en su arteria carótida:
· El ultrasonido, o Doppler carótido usa ondas de sonido para medir la tasa de circulación a través de la arteria. (Tal vez ya usted se ha hecho este examen).
· La angiografía cerebral usa un material de contraste inyectado en una arteria (usualmente en la ingle) para hacer visibles los vasos en la cabeza y el cuello en los Rayos-X. Se toman fotos de ellos y se mide la estrechez.
¿Cómo se hace la endarterectomia carótida (CEA por su sigla en inglés)?
· La hace un cirujano calificado usando anestesia general o local.
· La placa se quita cuidadosamente.
· Se restituye la circulación al cerebro. CEA ha sido el estándar de atención para el tratamiento de estenosis carótida durante las últimas cuatro décadas.
¿Tendré que tomar medicamentos como parte del estudio?
· Si a usted se le hace cualquiera de estos procedimientos necesitará tomar aspirina diariamente mientras que dure el estudio.
· Si a usted se le hace el CAS, también necesitará tomar una medicina (clopidogrel o ticlopidine) diariamente durante cuatro semanas después del procedimiento.
· Su médico podría pedirle que tome otras medicinas para controlar su presión arterial o colesterol.
¿Cómo se hace el stenting carótido (CAS por su sigla en inglés)?
· Lo hace un médico calificado usando anestesia local.
· Un aparato parecido a una malla llamado stent se coloca en la parte estrecha de la arteria para abrirla.
· Se restablece la circulación al cerebro.
¿Qué pasará durante el estudio?
Si usted está interesado en participar en el estudio CREST, se le pedirá que venga a un centro CREST:
· Para hacer más exámenes
· Para responder a preguntasr sobre su salud
· Para aprender más sobre el estudio. Si usted decide participar:
· Se le asignará al azar (como echar una moneda al aire) para recibir o el procedimiento CEA o el CAS.
Después del procedimiento, necesitará regresar al médico CREST para exámenes de seguimiento después de:
· 1 mes
· 6 meses
· Cada 6 meses de entonces en adelante. También recibirá llamadas telefónicas de la enfermera del estudio a los:
· 3 meses
· 9 meses
· Cada 6 meses de entonces en adelante.
¿Cuáles son los beneficios de participar en este estudio?
La meta principal de CREST es comparar los riesgos y beneficios de dos tratamientos (CEA y CAS) en los centros médicos de los Estados Unidos y Canadá. Durante este estudio, usted recibirá uno de estos dos tratamientos. No se le garantizan beneficios personales a usted por participar en este estudio. Sin embargo, la información de este estudio ayudará a determinar la mejor forma de prevenir strokes en otras personas como usted.
Pregunte a su médico
Estar en CREST significará que usted, sus médicos de cuidados primarios, y los médicos del estudio CREST colaborarán para atender su salud.
Si desea saber más sobre el estudio CREST, por favor comuníquese con un centro CREST en los números que aparecen debajo.
Este centro es uno de los 60 centros médicos que estarán participando en este estudio. CREST está buscando 2,500 participantes por todos los Estados Unidos y Canadá para que tomen parte en este estudio. Los médicos escogidos para participar en CREST han sido seleccionados por su experiencia previa y su destreza para realizar los procedimientos.
Para mayor información llame al Departamento de Investigaciones y Resultados del Baptist Cardiac & Vascular Institute al 786-596-5974.