El Miami Cardiac & Vascular Institute estuvo entre los pocos hospitales del país que fueron escogidos para participar en investigaciones clínicas tempranas de los injertos tipo stent (también conocidos como endo injertos) usados en la reparación de los aneurismas aórticos. Por lo tanto, nuestros doctores, enfermeras y tecnólogos disfrutan de capacitación y experiencia especializada que pocos otros poseen. Hemos completado más de 200 procedimientos endovasculares en la etapa de investigación clínica — muchos años antes de que otros médicos en la región recibieran incluso capacitación sobre cómo realizar esta nueva técnica.

Es probable que tenga muchas preguntas acerca de su diagnóstico y tratamiento. El equipo del Miami Cardiac & Vascular Institute siempre está a su disposición para contestarlas. Ha puesto su confianza en las manos de médicos que iniciaron procedimientos nuevos, menos invasivos, y su recuperación completa es nuestra preocupación principal.

Acerca de los aneurismas aórticos abdominales
Un aneurisma aórtico es un abultamiento parecido a un globo en la aorta, el vaso sanguíneo principal que transporta sangre desde el corazón hasta todos los demás órganos. Aunque es posible que los aneurismas ocurran en cualquier vaso sanguíneo en el cuerpo, en el caso de un aneurisma aórtico abdominal, el abultamiento ocurre en el vaso del abdomen. Más comúnmente, el aneurisma ocurre debajo de las arterias renales, que suministran sangre a los riñones.

Casi 1.5 millones de personas en los Estados Unidos padecen de aneurismas aórticos abdominales. Aproximadamente 15.000 de ellos mueren cada año cuando el aneurisma se revienta. La mayoría de estas personas nunca supo siquiera que padecían de un aneurisma aórtico. De vez en cuando, es posible que los pacientes tengan dolor en la parte inferior de la espalda, pero usualmente no hay síntomas, que es la razón por la cual los aneurismas aórticos abdominales se llaman asesinos silenciosos.

Usualmente, se encuentra un aneurisma aórtico abdominal cuando un médico realiza un examen y siente una pulsación en el abdomen – o se ve cuando se realiza una prueba médica como una radiografía o un ultrasonido debido a otros problemas de la salud. Si se sospecha un aneurisma, es posible que le hagan una variedad de pruebas incluyendo un ultrasonido (ondas de sonido que se envían por el cuerpo que producen una imagen de la aorta en un monitor), un aortagrama (que usa los rayos X y un tinte para mostrar el flujo de la sangre por las arterias para encontrar cualquier coágulo de sangre o bloqueo), una tomografía (scan) CT (que da una estimación del tamaño del aneurisma) y un MRI (que usa campos magnéticos para dar una vista detallada del tamaño y la forma del aneurisma). Aun si le han hecho algunas de estas pruebas antes de venir al Miami Cardiac & Vascular Institute, es posible que necesite pruebas adicionales para una evaluación completa.

Las causas de los aneurismas
Los doctores no están seguros acerca de lo que causa los aneurismas aórticos abdominales, pero sí saben que hay un fuerte vínculo hereditario. Los científicos están estudiando ciertas anormalidades de las enzimas y problemas de los tejidos conjuntivos en la pared aórtica que quizás tengan un papel en la formación de un aneurisma. Los aneurismas aórticos abdominales son mucho más comunes en los hombres que en las mujeres.

Cuando se necesita tratamiento
No se realiza cirugía en todas las personas que padecen de un aneurisma aórtico abdominal. Si el tamaño del aneurisma es muy pequeño, es posible que los doctores opten por vigilar el aneurisma durante un período de años. Desafortunadamente, en la mayoría de los pacientes, lo que comienza como una pequeña debilitación en la arteria lentamente aumenta al punto de reventarse, dejando a las víctimas con un sangrado interno que les amenaza la vida. Un aneurisma reventado requiere cuidado de emergencia inmediata, y siempre es fatal sin tratamiento. Además, un aneurisma es peligroso debido a que pueden incrustarse en él pequeños coágulos que luego pueden soltarse y bloquear un vaso en otra parte del cuerpo, causando una vez más problemas posiblemente mortales.

Sus opciones para el tratamiento
Hasta recientemente, los cirujanos que corrigieron los aneurismas aórticos abdominales no tenían otra opción que la de hacer una incisión grande (del esternón al hueso púbico). Mediante esta cirugía tradicional, se cortaba la aorta para abrirla y se cosía en el lugar un tubo sintético (por lo general fabricado de Dacrón o Gore Tex), permitiendo que la sangre fluyera por el “injerto”. Se requería anestesia general y los pacientes se hospitalizaban por una semana o más. La recuperación duraba incluso varios meses.

Hoy día existen algunos pacientes que, por diversas razones, todavía requieren este método tradicional de reparar los aneurismas. No importa si recibe la cirugía tradicional o el tratamiento endovascular, los médicos del Instituto siempre usan las técnicas menos invasivas posibles.

Hoy día, el nuevo tratamiento endovascular en Miami Cardiac & Vascular Institute permite que los doctores alcancen la aorta debilitada por medio de una pequeña incisión en la ingle. Para el procedimiento, el paciente recibe un sedante y anestesia epidural (el paciente está despierto, pero el cuerpo está entumecido del pecho hacia abajo). Usando los rayos X como guía, un radiólogo intervencional enhebra un pequeño catéter (un tubo de plástico) por el interior del vaso sanguíneo hasta la sección que está dañada. En el extremo del catéter hay un dispositivo parecido a un globo que abre el injerto de stent. El injerto, compuesto de una tela sintética (de nuevo, generalmente de Dacrón o Gore Tex) se ancla al sitio donde se encuentra el aneurisma. La sangre luego fluye por el injerto de stent, evitando una ruptura de la pared del vaso.

Los pacientes generalmente vuelven a la casa dentro de dos o tres días. El Instituto tiene experiencia con distintos dispositivos de injerto de stent, y su doctor hablará con usted acerca del dispositivo específico que ha sido escogido para su cuidado.

Preparación para el procedimiento
Si es un candidato para este nuevo enfoque endovascular, varias cosas ocurrirán antes del día de su procedimiento. Es posible que se necesiten completar algunas pruebas médicas, y éstas ayudarán a determinar el tamaño exacto de su injerto de stent, que se fabrica específicamente para encajarse a su aneurisma. Un representante de pacientes del Instituto coordinará sus pruebas diagnósticas y programará el procedimiento.

El día de su tratamiento, debe venir al vestíbulo principal del Miami Cardiac & Vascular Institute en Baptist Hospital dos horas antes de la hora programada para el procedimiento. Después que lo lleven al área de preparación, se cambiará a una bata y la enfermera empezará un suero intravenoso (I.V.). También hablará con su anestesiólogo. Luego lo llevarán a la sala de procedimientos, donde se limpiará el sitio de su incisión y su estómago con una solución antiséptica. Para proteger su privacidad, le cubrirán dejando expuesta únicamente el área donde están trabajando. Luego recibirá un sedante y el cirujano hará la incisión pequeña en la ingle.

Después del procedimiento
Después del procedimiento, que generalmente dura solamente unas horas desde la precirugía hasta la sala de recuperación, el doctor hablará con los miembros de su familia. En cuanto esté acomodado en la sala de recuperación, la enfermera permitirá un visitante. Poco después, le moverán a una sala privada.

Se harán algunas pruebas adicionales después del tratamiento para asegurar que su injerto de stent está funcionando bien. Es posible que reciba una tomografía CT, rayos X, pruebas de laboratorio y un ultrasonido. Cada paciente es diferente y requiere pruebas diferentes. Su doctor le explicará cómo resultó el procedimiento y le dará información para una visita futura y su cuidado de seguimiento. Si no tiene otros problemas de la salud, puede volver a sus actividades normales dentro de una semana. Sin embargo, su doctor hablará con usted acerca del período de recuperación específica y cambios en su estilo de vida que quizás sean necesarios para evitar otro aneurisma.

Acerca de Miami Cardiac & Vascular Institute
Miami Cardiac & Vascular Institute es un centro afiliado de Baptist Health South Florida, que proporciona al Instituto con los especialistas, la tecnología y el equipo médico sofisticados necesarios para tratar los problemas cardiovasculares más complicados. Al ser pionero del concepto de tratar al corazón y los vasos sanguíneos como un sólo órgano, el Miami Cardiac & Vascular Institute ofrece un enfoque coordinado a la investigación y el cuidado del paciente.

Si tiene cualquier pregunta acerca de los aneurismas aórticos abdominales, hable con su doctor o envíe su correo electrónico a mcvi@baptisthealth.net, o llame al Miami Cardiac & Vascular Institute al 305.598.5990.