Indicaciones.
Seguro de salud Si usted está cubierto por seguro de salud, por favor recuerde que esto es un contrato entre usted y su proveedor de seguro. Enviaremos todos los reclamos de seguro en su nombre, incluyendo a su seguro secundario. Para asegurar el proceso apropiado de sus reclamos, es importante que usted dé en nuestras oficinas información actual y correcta en el momento de su cirugía. Esto incluye cualquier formulario que necesite llenar el paciente que su compañía de seguro pudiera requerir.
"Cuentas usuales, acostumbradas y razonables” Algunos proveedores de seguro han establecido cantidades máximas “usuales, acostumbradas y razonables” que ellos juzgan apropiadas para un procedimiento específico.
Estas cantidades varían con cada proveedor de seguro. Nuestra oficina le ayudará a volver a enviar estas reclamaciones; sin embargo, cualquier cantidad no pagada por un proveedor de seguro es la responsabilidad del paciente. Deberá cancelar el copago antes de su cirugía.
Formularios de preautorización y referencias Algunos proveedores de seguro requieren formularios de preautorización o referencias antes del día de la cirugía. Es la responsabilidad del paciente saber si necesita, o no, preautorización o referencia para su cirugía. Si no está seguro sobre la necesidad de preautorización, por favor pregunte a su proveedor de seguro.
Procedimientos cosméticos Como la mayoría de los proveedores de salud no cubren procedimientos quirúrgicos “cosméticos”, se le pedirá que haga el pago completo el día de la cirugía. Si no está seguro si un procedimiento se considera, o no, cosmético, por favor llame a su proveedor de seguro para averiguar sobre su cobertura.
Medicare Parte B El Centro quirúrgico acepta asignaciones de todos los reclamos Medicare Parte B. Al ‘aceptar la asignación’, acordamos ajustar nuestros cargos a la ‘cantidad aprobada’ por Medicare. Medicare también enviará el pago directamente a nuestra oficina.
Medicare regularmente paga un por ciento de la cantidad aprobada para procedimientos cubiertos después que usted haya cumplido con el deducible anual. Usted es responsable de su deducible y del 20 por ciento pendiente del saldo del cargo del Centro.
Si usted tiene una póliza de seguro suplemental, enviaremos cualquier saldo al proveedor de seguro después que Medicare haya hecho su pago. Usted no necesita enviar nada a su seguro suplementario, ni tampoco necesita enviarnos una copia de su Explicación de Beneficios de Medicare. Una vez que su proveedor suplemental haya pagado al Centro de cirugía, usted será responsable por cualquier saldo pendiente.
Si usted no tiene una póliza de seguro suplemental, cualquier deducible y/o copago, son su responsabilidad. Le enviaremos una factura de su saldo una vez que recibamos el pago de Medicare.
Honorarios médicos Debe usted saber que va a recibir una factura separada de su médico y posiblemente del anestesiólogo y del patólogo. Cualquier pregunta sobre la factura de cualquier médico debe dirigirla a sus respectivos departamentos de facturación.
Normas de cobro Cuando usted se inscribe para servicios en el Centro de cirugía, usted firma un contrato con el Centro que indica que usted comprende que es su total responsabilidad pagar por los servicios brindados por el Centro sin importar su tipo o cantidad de seguro médico. Usted también acuerda que nosotros facturemos directamente a su proveedor de seguro por la porción cubierta del cargo. Esperamos que usted cumpla con su obligación de pago y pague su factura en su totalidad.
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