Los ataques cardiacos con frecuencia son diabetes silenciosa
Las personas con diabetes corren un riesgo mayor que la población general de sufrir un infarto y ni siquiera saberlo.
“Con frecuencia, el paciente queda sorprendido cuando el médico realiza algunos exámenes y pregunta sobre recientes infartos”, dijo el Dr. Jonathan Roberts, cardiólogo intervencionista de Baptist Cardiac & Vascular Institute.
La investigación sugiere que cerca del 25 por ciento de los ataques cardiacos son “silentes”, o bien sin síntomas o con síntomas que generalmente no se asocian con un infarto. Pero nuevas investigaciones a principios de año sugieren que el número podría ser mayor, especialmente en personas que tienen diabetes, un factor de riesgo mayor para la enfermedad cardiaca.
Los médicos no saben porqué algunos pacientes se ponen sudorosos, con un fuerte dolor en el pecho, mientras que otros no sienten nada en absoluto, dice la Dra. Abbe Rosenbaum, cardióloga en South Miami Heart Center. Pero sí saben que las personas con diabetes tienen más posibilidad de figurar entre aquellas que no tienen los síntomas clásicos.
“La diabetes puede alterar la percepción del dolor”, indicó el Dr. Roberts. “Muchas personas con diabetes pueden pisar una piedra y no sentirlo por su neuropatía periférica. Lo mismo es cierto de los nervios que avisan sobre un infarto.
La Dra. Rosenbaum explicó que aunque algunos pacientes dicen que no tienen ningún síntoma, muchos “si se les cuestiona cuidadosamente, sí tuvieron síntomas de algún tipo”.
“Tal vez en lugar de sentirse un elefante sobre el pecho, usted solo tiene una sensación desagradable como no la ha tenido nunca”, dijo el Dr. Roberts. “Tal vez un dolor en el pecho poco usual, fuerte indigestión, o una sensación de desastre, o dolor y vómitos, o o síntomas como de flu.
“Es complicado”, dijo. “Las personas no deben estar corriendo a la sala de emergencia por cualquier pequeño síntoma, pero cualquier dolor en el pecho debe ser revisado. Aún más, es una buena idea reportar cualquier síntoma poco corriente a su médico y dejar que él o ella determine si es una buena idea ir a la sala de emergencia o al cardiólogo”.
La Dra. Rosenbaum dijo que es muy importante saber si ha tenido un infarto, aunque no haya síntomas. “La presencia de un primer infarto altera el tratamiento dramáticamente”, señaló. “El tratamiento mejora la supervivencia”.
El Dr. Roberts explicó que mantener una dieta y un estilo de vida saludable y tomar sus medicamentos para controlar el colesterol, los niveles de triglicéridos y la presión sanguínea si los necesita, reducirán el riesgo de un infarto en diabéticos.
“No fume, mejore el peso, haga ejercicios y una evaluación para enfermedad coronaria”, añadió la Dra. Rosenbaum.
Dependiendo de los factores de riesgo y la edad, dijo el Dr. Roberts, “un examen de evaluación de estrés podría ser una buena idea. Si tiene más de 40 años y ha tenido diabetes durante años, tal vez desee hacer esto”.
No todos los diabéticos necesitan ser vistos por un cardiólogo, dijo el Dr. Roberts, “pero si tiene diabetes, debe consultarlo con su endocrinólogo o su médico de atención primaria”.
Para una referencia a un especialista de corazón, pida a su médico o llame al Servicio de Referencia a Médicos de Baptist Health al 786-596-6557 o correo electrónico referral@baptistsalud.net.
Enfoque en las úlceras de los pies
Las úlceras en los pies, son una complicación común de la diabetes y extremadamente peligrosas. Estas heridas abiertas son un punto de entrada para bacterias que pueden causar infección, y la principal causa de amputaciones no traumáticas de los pies.
“Lo que hace las úlceras tan peligrosas es que con frecuencia se esconden debajo de un callo y son difíciles de detectar”, dijo el Dr. Ira M. Baum, DPM, podiatra en el cuerpo médico de Baptist Health”. “Como los pacientes con diabetes con frecuencia padecen neuropatía en sus pies, podrían no sentir mucho dolor. Bajo ciertas circunstancias las úlceras pueden desarrollarse y ni siquiera doler”.
El Dr. Baum dijo que muchas amputaciones pueden evitarse con atención diaria y apropiada al pie y exámenes periódicos hechos por un podiatra para detectar úlceras u otros problemas de los pies relacionados con la diabetes. “Las personas ignoran pequeñas cortadas e irritaciones y tratan de tratarlas ellos mismos con remedios caseros, pero esto puede con frecuencia empeorar el problema”, dijo. “Los pacientes con diabetes deben dejar la atención de los pies a un profesional”.
La inspección diaria de los pies por el paciente o un miembro de la familia es la regla número uno. El Dr. Baum dice. “Lavarlos suavemente con agua y jabón, seguido de una aplicación de humectantes tópicos, ayuda a mantener una piel sana que puede resistir mejor el deterioro y las lesiones”. El calzado apropiado es también esencial, y hay disponible calzado recetado para muchos pacientes con diabetes. El Medicare y el seguro pueden cubrir el costo de unos zapatos terapéuticos para diabéticos si el médicos los receta, dijo.
Para una referencia a un podiatra, pida a su médico o llame al Servicio de Referencias a Médicos Baptist Health al 786-596-6557 (visite www.baptistsalud.net o envíe un correo electrónico a referral@baptisthealth.net.
De la Administradora
Hay tres temas concurrentes durante las Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes este año.
Primero, el nivel de sangre A1C sobre 7 por ciento es una invitación a complicaciones de la diabetes y requiere modificación del plan de tratamiento del paciente. El A1C es un examen de sangre que da una lectura promedio de glucosa durante 3 meses. Si es mayor de 7, entonces lo que esa persona está haciendo no es suficiente y necesita hacer algunos cambios en la dieta, el ejercicio y tal vez el medicamento.
Segundo, el monitoreo de glucosa continuo es ahora una herramienta importante de diagnóstico, disponible en los centros de atención a la diabetes por todo el país. Este examen debe usarse para ayudar a los profesionales de la medicina y sus pacientes a comprender cómo diferentes alimentos y actividades afectan el azúcar en la sangre.
El monitoreo continuo de la glucosa usa un dispositivo que se utiliza durante siete días, mantiene un rastreo del azúcar en la sangre examinándola cada varios minutos. El paciente mantiene un diario de lo que está haciendo a diferentes horas. Comparando las subidas y bajadas del azúcar en la sangre rastreado por el monitor con el diario, una persona sabe precisamente cómo su cuerpo reaccionó a esa comida china la noche anterior, o media hora en una esterilla rodante esa mañana. Es una gran ayuda para planear un estilo de vida que mantiene el azúcar en la sangre bajo buen control.
Tercero, la capacitación de autocontrol de la diabetes es el estándar de la atención. Los expertos en la conferencia dijeron una y otra vez que es posible vivir una vida larga y feliz con diabetes. La forma de hacerlo es que la persona comprenda la enfermedad y cómo controlarla, y esto requiere educación.
Los servicios de los Centros de Atención a la Diabetes están frecuentemente cubiertos por el seguro. Para mayor información, llame a los Centros de Atención a la Diabetes en Baptist Hospital al 786-596-3696, South Miami Hospital al 786-552-5168 o Mariners Hospital al 305-434-3700.
Lois Exelbert, R.N., CDE, BC-ADM
Administradora
Centro de Atención a la Diabetes, Baptist Hospital
Marque su agenda
Los educadores de diabetes de Baptist Health presentan muchos programas comunitarios en inglés y español. Puede asistir a Mitos y Verdades sobre la Diabetes (en inglés) el martes, 10 de noviembre, de 7 a 8 p.m., con Lois Exelbert, R.N., directora del Centro de Atención a la Diabetes. Auditorio de Homestead Hospital, Campbell Drive & SW 147 Avenue. El programa es gratuito pero se requiere inscripción. Para más información sobre programas en inglés, llame al 786-596-3812; para programas en español llame al 786-596-3814. Usted también puede enviar su reservación por correo electrónico a bhsfprogram@baptisthealth.net.
Cómo comer saludablemente durante las fiestas
La estación del final de año es un momento difícil para todos los que están tratando de vigilar su cintura. Es un reto en particular para personas con diabetes, que necesitan monitorear cuidadosamente su ingestión de carbohidratos.
Planear con anticipación es la clave del éxito. Por ejemplo, si usted va a una fiesta en la mitad de la tarde, puede ahorrar sus carbohidratos del almuerzo para ‘gastarlos’ más tarde durante el día. Dependiendo de su medicamento, usted puede hasta poder donar parte de sus carbohidratos del desayuno al evento (consulte a su médico o educadora de diabetes para ver si esta es una opción para usted).
Para desayunar, puede comer una tortilla con tomate, espinaca y zetas y añadir una fruta para brindar suficiente carbohidratos para comenzar el día mientras que ahorra algunos para la fiesta. El almuerzo puede ser un plato de vegetales, ensalada o carne magra acompañada de vegetales, y beber agua o refrescos de dieta en lugar de leche o jugo.
Para la fiesta, traiga un plato acompañante libre de calorías. Algunas opciones incluyen una ensalada fresca, un plato de camarones, buffalo wings, una bandeja de queso o de relish.
¡Entonces proceda y sírvase pequeñas porciones de los platos especiales para los que ha estado ahorrando todo el día! Suplemente esto con alimentos ‘gratis’ que usted trajo, para tratar de mantenerse dentro de los carbohidratos diarios permitidos.
No olvide incluir sus bebidas al conteo de carbohidratos. Escoja cerveza light cuando sea posible, y vino seco en lugar de vino dulce. Diluya el alcohol con unos mixers bajos en carbohidratos.
Y lo principal, ¡diviértase!
Susan B. Dukar
Dietista Registrada
Centro de Atención a la Diabetes, Mariners Hospital
Nueva clase sobre diabetes gestacional
Se está ofreciendo una nueva clase para mujeres que desarrollan diabetes durante el embarazo en el Centro de Atención a la Diabetes de Baptist Hospital.
“Aunque la diabetes gestacional usualmente desaparece después del parto, es una clara señal de aviso”, dice Lois Exelbert, R.N., administradora del Centro de Atención a la Diabetes. “Cerca del 90 por ciento de las mujeres que tienen diabetes gestacional desarrollarán diabetes en cinco a 10 años”.
La clase la tienen a su cargo una enfermera registrada, una dietista y una fisióloga de ejercicios. Ellos enseñan a las mujeres a vivir un estilo de vida más saludable enfocado en evitar desarrollar diabetes más adelante en su vida.
La clase se reúne los segundos martes de cada mes, de 9 a.m. a 12 del mediodía, en la clase de diabetes, 3 Main West, en Baptist Hospital, 8900 North Kendall Drive. Hay una cuota de $25, y se requiere pre-inscripción llamando al 786-596-3696.¡Damos la bienvenida a esposos y bebés!
Caminar para su salud
Únase a nosotros en la Caminata del corazón (Heart Walk) en Miami-Dade el sábado, 3 de octubre, comenzando a las 8 a.m. Para inscribir un equipo o unirse a un equipo de Baptist Health visite www.miamidadeheartwalk.org.
Programas Educativos y Grupos de Apoyo
Hay disponibles servicios educativos para pacientes diabéticos ambulatorios y grupos de apoyo disponibles en varias ubicaciones Baptist Health.
BAPTIST HOSPITAL – 8900 North Kendall Drive. Llame al 786-596-3696 para información sobre estos y otros servicios educativos para pacientes diabéticos ambulatorios.
Grupo de apoyo de la bomba de insulina para adultos – Tercer miércoles de cada mes de 7 a 8:30 p.m., salón de clase del Centro de Atención a la Diabetes, Baptist Hospital, tercer piso, edificio principal (3 Main West). Pacientes que utilizan la bomba de insulina y sus familiares interesados en asistir a este grupo gratuito deben ponerse en contacto con Raquel Klieger, RPH, CDE, en raquelk@baptisthealth.net, o al 786-596-0502.
Paseo por el supermercado— Recorra el supermercado con un experto del Centro para la Atención a la Diabetes de Baptist Hospital y aprenda a leer las etiquetas de los envases y escoger inteligentemente sus alimentos. Segundos miércoles de cada mes de 6 a 7:30 p.m. en el Publix de la 107 Avenida y Kendall Drive. Costo $50. Para reservar llame al 786-596-3696.
Educación en Doral – El Centro de Atención a la Diabetes Baptist Hospital ofrece servicios educativos en Doral, en la oficina de la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association), 8405 NW 53 St., Suite A-101. Llame al 786-596-3696 para una cita.
SOUTH MIAMI HOSPITAL — 6250 Sunset Drive. Llame al 786-596-3696 para información sobre una variedad de servicios ambulatorios para diabéticos.
Grupo de apoyo para la diabetes—3-4 p.m., primeros miércoles del mes, salón de clase A en el Victor E. Clark Education Center, U.S. 1 y SW 62 Avenue. Llame al 786-662-5168.
BAPTIST CHILDREN’S HOSPITAL— 8900 N. Kendall Drive. Llame al 786-596-3696 para información sobre los servicios pediátricos para la diabetes.
Grupo de apoyo padres/hijos— Un grupo gratuito de apoyo para familiares de personas con diabetes recientemente diagnosticada. Dirigido por Gary X. Lancelotta, Ph.D. y Judy Waks, R.N., CDE. Primer miércoles en meses alternos, de 6:30 a 8 p.m. en la clase del Centro de Atención a la Diabetes, tercer piso del edificio principal (3 Main West), en Baptist Hospital. Para más información o para inscribirse, llame al 786-596-3696.
Grupo de apoyo para adolescentes y preadolescentes— Cualquier persona interesada en este grupo debe llamar a Debbie Gillman, R.N. al 786-596-4607.
HOMESTEAD HOSPITAL— Campbell Drive (SW 312 Street) y SW 147 Avenue. Llame al 786-596-3696 para información sobre los servicios educativos para la diabetes, que se ofrecen en 151 NW 11 Street, habitación W201.
Grupo de Apoyo para la diabetes—de 6 a 7 p.m., los primeros martes del mes en el Mango Room (Auditorio 2) del hospital. Llame a Elva Díaz, R.N. al 786-243-8224.
MARINERS HOSPITAL— Marcador de Milla 91.5 en Tavernier. Llame al 305-434-3700 para información sobre los servicios educativos para la diabetes en la Suite 206 del Tassell Medical Arts Building, Disponible en línea. Puede leer Noticias sobre la diabetes en línea, tanto en inglés como en español, en el sitio de Internet de Baptist Health, www.baptistsalud.net. Llame al 786-596-3696 si desea que una amistad reciba futuros números de Diabetes News.
Noticias Acerca de la Diabetes se publica trimestralmente para los amigos de los Centros de Atención a la Diabetes de Baptist Health. Los centros están reconocidos por la Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association). Si usted desea hacer una cita en cualquiera de nuestras convenientes ubicaciones, llame al 786-596-3696 en Baptist Hospital, al 786-662-5168 en South Miami Hospital o al 305-434-3700 en Mariners Hospital.
Para una referencia a un médico especializado en atención para la diabetes, llame al Servicio de Referencias de Médicos al 786-596-6557. También nos puede visitar en línea en www.baptisthealth.net. Si prefiere no recibir futuros números de Noticias Acerca de la Diabetes, por favor llámenos al 786-596-6534, o envíe un correo electrónico a diabetes@baptisthealth.net.